骨三科以问题为导向的住培教学查房掠影

2018年，培训中心根据国家层面制定的住院医师规范化培训教学查房考核评分标准，制定了全年教学查房计划，每月安排2至3个学科承担全院性教学查房，旨在进一步规范我院住培教学查房，全面提升培训质量。

9月20日下午，骨三科呈现了一场精彩的“以问题为导向的教学查房”。骨科基地主任石卫星、耳鼻喉科基地教学主任周林、骨二科教学秘书邢志杰、烧伤科主任吴海东、普外一科教学秘书柯章明、培训中心杨琼和胡春荣等参加观摩和交流，15名外科基地、骨科基地住培医师参加了查房。

查房由骨科基地教学主任、骨三科主任喻锋主持，骨三科教学秘书余国庆为指导老师，2016级骨科基地住培医师王晶为病史汇报人，并按规范对患者进行了问诊、体格检查。

查房全过程分三步进行，第一步在骨三科教室，喻锋主任主持本次查房，首先他简单介绍参加查房人员，讲述本次查房目的及注意事项。第二步在病房，王晶住院医师按要求完成问诊、查体，指导老师余国庆、教学主任喻锋分别对王晶医师问诊及查体进行点评、示范。第三步在骨三科教室讨论，王晶详细汇报病史，指导老师余国庆分别从影像结果判读、诊断、鉴别诊断、治疗方案选择、手术时机选择、手术细节、思考题等7个方面以问题为导向，结合病例有层次地设疑提问，启发住院医师独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力。喻锋主任在关键环节告诫住培医师应掌握哪些知识点、哪些基本技能，并结合该病例合理教授专业英语词汇，最后对本次查房进行了小结。整个讨论过程师生互动良好，畅所欲言，人人参与，体现了良好的教与学氛围，达到教学相长目的。

骨科基地主任石卫星点评了住院医师王晶病历书写，肯定了成绩，指出了不足。同时告诫住培医师在临床轮转过程中，一是要重视基础，重视病历书写、体检、问诊、沟通等基本技能的规范；二是骨科轮转期间一定要高度重视静脉栓塞问题；三是要重视术前谈话告之。

培训中心主任杨琼最后点评，一是骨三科对本次全院教学查房准备充分，基地主任和教学主任高度重视；二是查房形式规范，整个过程由主持人及指导老师以病例实际问题为引导，帮助和启发住培医师完成病例资料分析、拟定诊断及鉴别诊断、甄别手术适应症和禁忌症等临床思维过程，体现出较强的“教学”意识和较高的临床教学技能；三是查房效果达到预期目的，通过查房训练住培医师临床诊断思维能力、提升医患沟通能力、采集病史技巧、体格检查的规范等。同时也指出了此次教学查房住培医师主动请教问题不够、床旁站位不够规范、护理配合未融入等问题。

 查房结束，石卫星、喻锋、杨琼、周林4位专家按照“骨科教学查房考核评分表”一致为骨三科此次教学查房评分为99分，为我院2018年开展全院性教学查房以来最高得分，达到规范教学查房示范和引领作用。

                                                 （文稿胡春荣  审核杨琼）