2018年省级住培专项督查整改方案

2018年11月29日，省住培专项督导第3组一行7人莅临我院，分别对医院住培管理、内科、神经内科、妇产科、耳鼻喉科、放射科等工作按照2018年国家新的培训标准进行了详细的督导。现针对专家组督导反馈的意见，结合院领导对住培工作的要求，详细制定我院整改方案。内容如下。

一、培训基地

（一）存在主要问题

1.住培工作细致，但日常记录留存有待完善；

2.年度考核和技能考核操作培训存在“大锅饭”情况，专科技能培训针对性不强；

3.院级督导需要更加细化；

4.带教老师激励机制不够细化。

（二）建议

1.注重日常工作痕迹留存；

2.加强专科技能训练，制定更具有专科针对性的技能培训计划和考核计划；

3.院级督导应更加全面，注重持续改进和内涵建设；

4.带教老师激励机制细化，并彻底落实。

（三）整改措施

1.按住培大纲要求制定递进性年度考核计划并认真落实（不同基地、不同年限分层次考核），主要是基本技能考核，培训中心协助完成。理论考核部分住培学员参加了全国统一视频考核，其他学员将安排在“治趣”平台考核。2019年1月完成，责任人：内科基地高国胜、外科基地李志红、妇产科基地叶冬云、急诊科基地张巍、全科基地刘玉梅、神内基地梅炳银、麻醉基地王利祥、骨科基地喻锋、神外基地黄锦峰、放射基地王宇翔、耳鼻喉基地周林、培训中心胡春荣。

2.按住培大纲要求制定针对性技能培训计划，并按时落实。三基共性培训计划由培训中心完成，责任人胡春荣；专科技能培训计划由各学科教学秘书完成，按不同年限制定并落实，责任人教学秘书；完成时间2019年1月。

3.制定详细的院级督导计划。教学活动督查每月一次，由培训中心组织，教学主任参与，责任人杨琼，成员各基地教学主任；基地督查每季度一次，由分管院长组织，基地主任参与，责任人：熊前荣，成员各基地主任。完成时间2018年12月。

4.制定更为详实、可操作性的带教老师聘任、选拔、考核机制，将教学意识强、教学水平高、热爱住培教学的老师选拔出来，对于不称职的带教老师随时解聘；广泛征求意见，结合医院实际，建立更为完善的带教老师激励机制。完成时间2019年第一季度，责任人杨琼。

5.按住培基地管理和三甲等级医院的要求，规范日常资料的整理和保管，做到纸质、电子、影像资料均按要求保存完整。完成时间2018年12月，责任人：熊华。

6.按国家、省住培管理平台的要求，认真落实住培信息平台管理及医院住培宣传工作，如期完成医院住培工作全程信息化管理。责任人洪田海，完成时间与省、国家平台保持同步。

二、专业基地

内科专业基地

（一）存在主要问题

1. 各专业病种数量均有部分不达标；

2. 信息统计工作不完整，数据分析不清晰；

3. 日常临床讲课及疑难病例讨论频次不足。

  （二）建议

1. 加强病案首页规范填写，统一病种统计的标准及有针对性进行汇总；

2. 加强日常教学督导。

神经内科专业基地

（一）存在主要问题

1.神经内科门诊量未达标；

2.仪器设备配备不全；

3.中级医生数目未达标，职称结构不合理；

4.专科情况缺乏神经病理设置；

5.病种数量不足。

（二）建议

1.强化教学查房流程；

2.强化病历书写；

3.理论和操作分开考核，不同年级分开考核。

妇产科专业基地

（一）存在主要问题

1.部分痕迹管理资料欠规范、不完整；

2.教学查房、小讲课、疑难病例讨论缺乏针对性，记录欠规范；3.亚专科设置不齐全。

（二）建议

1.加强各类痕迹管理资料的整理，建议根据标准按顺序摆放资料，以免杂乱无章；

2.加强教学查房、疑难病例讨论、小讲课的质量控制及学员学习效果的评价；

3.对于设置不全的亚专业，加强对学员相关专业知识的培训，以免影响学员的结业考试。

耳鼻咽喉头颈外科专业基地

（一）存在主要问题

1.年收治病人数量不足；

2.基地设备欠缺，包括眼震电图、神经监测仪等；

3.病种手术技能数量欠缺；

4.培训质量（查房、操作）熟悉度欠缺；

5.部分资料欠盖公章。

（二）建议

1.扩大影响力，加强招收工作；

2.院方层面给予支持，配齐相关设备；

3.病种手术缺项可与上级、兄弟医院学习；

4.加强纸质记录、痕迹管理；

5.加强学员培训要求，严格管理，提高结业通过率。

放射专业基地

（一）存在主要问题

1.师资配比不达标，主治医师数量小于4人；

2.核医学科未成立，未能纳入轮转计划；

3.胃肠及介入数量不达标，实际操作数量不够，操作能力有待提高；

4.学员阅片规范性、全面性、报告书写客观性不足；

5.指导老师对规范读片、术语及鉴别诊断要点指导不够，缺乏进一步检查方案的引导，无英语词汇教学环节。

（二）建议

1.痕迹资料盖章；

2.操作技能训练加强；

3.阅片规范、客观描述及特征影像训练加强；

4.注重英语教学及影像诊断思维训练。

三、专业基地（全院13个基地）整改方案

1.各学科教学秘书提供2018年全年本科室收治病人数、年门诊量、年急诊量、手术例数、科室床位数，由病案科提供数据并加盖公章（所有提供数据必须是真实有效的），并结合专业培训基地认定标准及住培大纲及细则要求，用表格形式列出本学科不达标数据。完成时间2018年12月31日，责任人各科室教学秘书。

2.各学科教学秘书完成本学科2018年全年临床技能操作种类及数量的统计，并针对住培大纲及细则要求，用表格形式列出本学科不达标的技能种类。完成时间2018年12月31日，责任人各科室教学秘书。

3.各学科教学秘书按照师资聘用条件，用表格形式统计科室住培师资人数、参加院级、省级、国家级师资培训人数。完成时间2018年12月31日，责任人各科室教学秘书。

4.各基地教学主任针对专业基地认定标准如实核查本基地必备科室和辅助科室及住培学员轮转必选科室和可选科室，列出缺项清单。完成时间2018年12月31日，责任人基地教学主任。

5.妇产科、急诊科、神内科、麻醉科、骨科、神外科、放射科、耳鼻喉科、口腔科、康复科等10位基地教学主任按照住培大纲要求制定规范的基地3年递进性培训计划，并组织实施。完成时间2019年第一季度，责任人：叶冬云、张巍、梅炳银、王利祥、喻锋、黄锦峰、王宇翔、周林、吴忠、张俊。

6.请内科、外科基地所辖科室教学秘书按照住培大纲要求制定本基地、非基地学员在本科内的培训计划，并组织实施，内科、外科基地教学主任汇总各学科教学秘书培训计划，制定内、外基地3年培训计划。完成时间2019年第一季度，责任人：内、外科基地教学主任、各学科教学秘书。

7.各基地主任按照国家2018年基地评估标准基本条件、师资条件、过程管理、质量控制四大方面，作好2018年住培基地工作总结，制作PPt，按一、二、三级指标详细汇报，核心指标重点汇报，要求数据、内容真实，找出基地存在的问题，提出整改措施，不断提升本基地住培工作。时间2019年1月，责任人：喻军华、王志安、洪月英、夏志伟、万汉英、刘会长、吴新宇、石卫星、袁学刚、程志刚、汪玉宝（因基地教学主任承担的教学任务繁重，请示院领导后从今年起，请基地主任亲自汇报）。

8.各教学秘书按照住培大纲要求，制定各学科2019年教学计划，包括小讲课、教学查房、疑难病例讨论，要求具有针对性、可操作性。

完成时间2018年12月，责任人各学科教学秘书。

    9.各学科教学秘书按照医院住培管理工作要求，作好5个资料盒整理工作，所有原始资料科室保存，分类放置。完成时间2018年12月，责任人各学科教学秘书。

注意：

1. 请各位责任人按期完成整改任务，未如期完成的基地、科室及个人取消年度评优资格，并在年度住培工作总结表彰大会上予以公示。

2. 2018年住培工作总结PPT模版、2018年国家基地认定标准、住院医师规范化培训细则均发布在住培管理群，请各位主任、老师如需要可参考。

3. 请各位万忙之中亲自完成此项整改任务，以保证质量。

                                         培训中心

2018-12-04