住院医师规范化培训，是医学生完成学校基本医学教育后，接受的某一类学科的规范化的专业培养，是毕业后医学教育的重要组成部分，是培养高层次医学人才、提高临床医疗水平的重要环节和措施。它是一项战略性、基础性、长久性的工作。中部战区总医院麻醉科住培基地着力于提升学员的临床能力和教学质量，持续改进教学模式、完善教学体系，吸引了全国各地的医学毕业生报名参培，为基地持续发展注入了勃勃生机。基地根据不同年级学员的学习层次、理论基础、临床技能之间的差异性，以年级组为基础，针对性开展分层次、阶梯式的教学活动。

一、   理论知识竞赛

外科医生治病，麻醉医生保命。麻醉医生是外科医生的安全前哨，只有具备全面、扎实的理论基础知识，才能对手术患者围术期各种病理生理变化及时作出预判并给予恰当的处置，方能为外科手术保驾护航，从而确保手术安全和患者康复。一年级住培学员多为应届毕业生，面临医学基础理论知识与临床实践整合，以及临床执业医师资格考试的关卡，与此同时，由于生源层次不同，理论基础存在一定的差异性，对同质化培养提出了更高的要求。基地一方面引导学员加强麻醉学科相关理论知识的学习，强化基础理论知识临床应用能力的转化，同时通过组织理论知识竞赛，对学员的临床理论基础进行摸底，查找自身的薄弱环节，及时弥补短板，并在考前加以强化训练，以考促学，强化临考前的紧迫感，在夯实学员理论基础、提升理论知识储备的同时，提高学员执医资格考试的一次性通过率。

图1  2022年度麻醉科住培医师理论知识竞赛

二、   精准麻醉病例演讲比赛

二年级学员正处于一个承上启下的阶段，通过一年的临床实践，具备了在上级医师的指导下开展日常临床工作的能力，但针对具有不同病理生理特点的手术患者，如何结合病情特点进行个体化的精准麻醉管理，如何将掌握的理论知识转化为促进手术患者加速康复的实践能力，需要学员通过具体的临床病例不断进行总结、反思、改进，方能实现临床实践能力的可持续性成长。病例演讲比赛要求学员结合患者的围术期病理生理特点，制定一人一策的精准麻醉方案，培养学员对病情的提炼、临床技能的选择性应用，以及理论指导临床的转化能力，强化学员对麻醉相关知识的灵活运用。同时通过PPT的制作和展示，培养学员的总结提炼、语言组织和逻辑思维能力，锻炼学员的交流技巧、提高学员的自我展示能力。其他年级住培学员作为观众，一方面可以学习演讲技巧和思维模式，同时还可以取长补短、反馈自身。

图2  2022年度麻醉科住培医师精准麻醉病例演讲比赛

演讲比赛以基地资深带教老师组成评委阵容，从临床思维、PPT制作、演讲技巧等为学员们进行全方位点评，对学员的出彩之处进行褒奖、对不足之处提出改进意见，促使学员们通过比赛，能够实实在在提升自身综合素质。

图3  由基地资深带教老师组成的评委阵容

2022年度演讲比赛还设置了才艺展示的环节，精彩的才艺表演，为紧张的比赛添加了一抹生动，活跃了气氛，增加学员的自信心，也让平时“隐藏”起来的人才被挖掘出来。

图4  2022年度演讲比赛部分选手展示才艺

三、   临床技能比武

经过两年的系统培养，三年级住培学员已经具备了独立进行围术期麻醉管理的初步能力，进入第三个培养阶段，对学员的培养侧重于综合素质的提升和处置各种突发事件的技能水平的提升。与此同时，学员面临三年培养过程最后一次阶段性大考——结业考试的技能考核。住院医师结业技能考核不但是对住培学员培养过程进行终结性检验的大舞台，也是展示基地培养能力、层次水平的平台。基地参考湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核最新标准，以强化三年级学员技能结业考核能力为目的，以技能比武的形式进行考前检验，同时也是对考核的初步动员。比赛过程安装标准化考核流程设置站点式考核，以经过省市住培结业技能考核培训、具有结业技能考核考官资质的带教老师为核心，组建以高年资带教老师为主体的考核小组，对学员进行术前评估、气管插管、硬膜外穿刺、面试口试、CPR、除颤仪使用等方面的技能进行全方位的考核和点评，对学员临床思维和操作能力进行最后的强化提升。

图5  2022年度麻醉科住培学员临床技能比武

为了提高学员们的参与感与荣誉感，科室为3个年级的比赛统一举行了简单而隆重的颁奖典礼。基地宋晓阳主任在颁奖仪式上的致辞中强调，胜任力是住院医师规范化培训的核心，知识竞赛、演讲比赛和技能比武是围绕这一核心实行分层培养而设置的年度培训计划内容，以期通过全员参与、以比促学，调动学员学习的主观能动性，激发学员加强学习、主动学习的积极性，打造学员提升自身素质、展现自身能力的平台。

图6   2022年度麻醉科住培学员理论和技能比武颁奖仪式

千里之行，始于足下，九层之台，起于垒土。中部战区总医院不具备医学院校附属医院的教学优势，教学条件存在先天不足，为了补齐短板，麻醉科基地教学主任、科室副主任黎笔熙牵头成立了教学管理小组，小组成员以科室中青年骨干为主，思维活跃、敢于尝试、勇于进取，在落实分层培养、循序渐进提高住培生胜任力的教学工作中发挥了重要作用。科室还以资深带教老师为主成立了临床教学小组，发挥师资力量的专科特长进行区块化教学，为全面提升学员的临床技能和综合能力提供了保证。

中部战区总医院麻醉科住培基地以培养适应时代发展要求、具有可持续发展能力的住培学员为目标，立足自身条件不断探索改进，逐步形成了具有自身特色的分层式培养体系，彰显了麻醉科与时俱进、推陈出新的住培教学理念。基地将进一步借鉴友邻单位的经验，不断完善基地平台建设，打造教学相长的住院医师培养平台，助力学员绽放自我。