慢性肾衰患者“低、优质蛋白饮食”在临床活动中怎么让患者容易实施？

大家来看看在肾内科后湖病房开展的一项PLAY。

患者：“我得了慢性肾衰，我还能吃什么啊？”

沈医生：“您体重是60kg吧？肾病患者蛋白质摄入是0.6-0.8g/kg，患者每天可以吃50g左右的蛋白质”

“哦？50g，1两，我一天只能吃1两蛋白质？吃肉？吃鱼？能吃豆腐吗？这么少吗？能吃饱吗？”

 旁边的人已经开始咧嘴，憋着笑了。

“不是，这个50g是纯蛋白质，相比之下，一个鸡蛋含7.5g蛋白，100克猪肉大约25g蛋白……”

“你这个太麻烦了，吃个饭，还要算这个？难道我天天拿个计算器？我没你有文化，算不过来，你直接告诉我怎么吃吧！“

沈医生想了一下，“哦，你这样，每天大概能吃3两肉，鱼肉、鸡肉，牛肉都可以，再加上1-2个鸡蛋，一杯豆浆或者牛奶。主食以米、面均可。按你个人习惯，分配到三餐中就行了。”

“你这样讲，我就明白了。点赞！”

“沈医生，我还有问题啊，你看我这脚肿，是和肾病有关系吗？我要怎么做？……”

这是住培学员沈医生作为管床医生，与另一名学员张医生扮演的慢性肾病患者之间的对话。沈医生热情的接待这名患者，张医生也敬业的扮演一名“刁钻”的患者，不停对沈医生的问诊提出疑问，沈医生从一开始的略显慌乱，慢慢的开始得心应手，细致耐心的解答，回答也越来越自信。带教组长王银主任在一边实事记录，以备留取资料后续大家发现不足，针对性带教，教学秘书李永霞在一边适时给予指导。其他学员也耐心的观望，眼神中充满好奇和跃跃欲试。

为什么要搞这个PLAY活动？肾内科黄小妹主任医师在查房中发现，有一些住培医生在轮转期间，已经掌握了一些专科知识，但属于“茶壶里煮饺子，有东西，但就是倒不出来”，或者说，不能和患者进行通俗易懂的交流。教学秘书李永霞医生把前段时间住培教学培训的知识运用起来，建议变换教学模式。这种模式中，住培学员之间模拟患者与医生角色，通过互动与交流，锻炼他们与患者的沟通能力。这种创新的教学方法不仅有助于学员们对理论知识的学习与掌握，还让他们在实践中更好地掌握临床技能。

PLAY活动结束后，各位带教老师先是对学员的表现给予足够的肯定，同时就不足之处进行分析、归纳总结，大家在愉快的的氛围中结束了这次教学。学员们表示虽然有压力，但“深入一线才能有更真切的感受”，需要学会通过患者的描述和表情观察病情。才能更好的锻炼自己的表达与沟通能力，提升随机应变的能力，为以后得临床生涯打下坚实的基础。

通过此次模拟患者及医生角色扮演，住培学员们能够在安全、高效的环境中锻炼自己的问诊能力。这不仅有助于他们掌握理论知识，更让他们在实践中学到宝贵的经验和技能。这种模拟环境，无需担心可能对患者造成的影响或伤害。同时老师和同行的反馈能即时给出，有助于学员们快速调整和改进。而且允许学员们多次重复练习，直至熟练掌握。未来的教学，我科将继续推进优化此种教学模式，相信会有更多的住培医生受益，为医疗行业培养更多更好更优质的人才！