以思维为刃，破临床迷雾，展住院医师风采

——2025年武汉协和医院住院医师规范化培训内科专业基地临床思维能力大赛圆满落幕

2025年3月14日，春意盎然的武汉协和医院教学楼五大教室内，一场以“锤炼临床思维，培育医学精英”为主题的住院医师规范化培训内科专业基地临床思维能力大赛决赛圆满举行。本次活动由武汉协和医院内科教研室/专业基地与毕业后教育办公室联合举办，大赛通过线上线下同步直播，吸引了全院师生及全省医学同道的广泛关注，共同见证了青年住院医师的卓越风采与协和医学教育的丰硕成果。

开幕式：高屋建瓴，寄语未来

上午8时30分，大赛在主持人马万里主任的铿锵开场中拉开帷幕。开幕式上，各级领导围绕临床思维能力培养的重要性发表了精彩致辞。

协和医院副院长张进祥在致辞中强调了临床思维对医学教育的重要性：“培养医学人才有两个重点，一个是会做，另一个是会思考。协和医院具有丰富的病案来传授传统经典思维，同时也通过临床研究来展示创新思维。”他还展望了医学教育与人工智能结合的未来发展，希望能利用科技进步助力临床思维培养，让教育更上一个台阶，更好地为健康中国战略服务。第一临床学院副院长郭涛则指出，内科医生的两个基本功是病历书写能力和临床思维能力：“这种基本功应该贯穿在临床医疗诊疗的整个过程中！”第一临床学院党委副书记亓来华表示，通过这样的平台，选手们能够对自己的临床技能和思维能力有很好地锻炼和提升，为今后的学习建立更好的基础。毕业后教育办公室主任冯明洁表示，临床思维大赛是继外科之后第二个专业基地举办的重要活动，感谢领导对住院医师规范化培训工作的重视，也期待住院医师能在协和这个优秀平台上得到淬炼并展现风采。内科专业基地主任张春强调内科基地作为住培重点专业基地的责任，指出临床思维大赛是促进教学相长的重要一环：“我们希望这个大赛能从学员、带教老师和教学管理三个层面提升规培质量，培养具备良好临床思维的医师。”他表示，大赛通过科室内部选拔，从各个三级学科选出优秀学员，同时邀请带教老师共同参与，体现了对住培工作的高度重视。各位领导的讲话既展现了对住院医师临床思维培养的高度重视，也为青年医师的成长指明了方向。

病例演讲：抽丝剥茧，尽显锋芒

9时整，比赛正式进入白热化阶段。在主持人李梦娇医师的引导下，8位从初赛中脱颖而出的青年住院医师依次登台，围绕疑难病例展开深度剖析。易家玲以《抽丝剥茧，以窥真章》为题，通过一例罕见肺间质病变的诊疗历程，展现了影像学与病理学交叉验证的思维魅力；曾家丽则在《抽丝剥茧，终现元凶》中，层层递进揭开心悸背后的心脏淀粉样变之谜。病例演讲的选题兼具挑战性与教学价值：李成功讲述《花季少女的重生之路》，以急性白血病的精准分型与个体化治疗为例，诠释了多学科协作的重要性；杜艳芹在《发热待查之谜：感染性心内膜炎》中，通过患者的曲折诊断，凸显了临床医师“大胆假设、小心求证”的思维韧性。此外，宋安妮以《感染最是迷人眼，细微之处见真章》聚焦水肿背后真正隐藏着的罕见肾病之谜，张惟悦在《揭开十五载迷雾，破解甲状腺谜团》中还原一例甲状腺瘤的经典案例，王子豪通过《肉芽迷雾，劫后重生》展示血管炎的鉴别诊断，张清清则以《不识别炎真面目，只缘身在癌症中》深度解析易误诊为食管癌导致吞咽困难的食管罕见病的诊疗谜题。  

每位选手的汇报凭借翔实的临床资料、充足的文献依据、严谨的逻辑推演与生动的案例呈现，获得评委组的高度认可；线上直播间互动热烈，观众纷纷留言赞叹：“病例都非常有特点！”“堪称临床思维的典范！”

知识问答：思维碰撞，谁与争锋

病例演讲环节后，比赛进入紧张刺激的“临床思维知识问答”阶段。10道必答题涵盖内科各亚专科的诊疗规范与最新指南，选手们沉着应答，展现出扎实的理论功底；5道抢答题则将气氛推向高潮，题目聚焦临床实践中的“陷阱题”，如“发热伴血小板减少的鉴别诊断”“甲状旁腺功能亢进的早期识别”等，选手们争分夺秒、激烈角逐，充分体现了临床思维的敏捷性与实战性。

颁奖典礼：荣耀时刻，薪火相传

11时20分，在主持人万丽敏医师的宣布下，大赛进入颁奖环节。宋安妮和张清清凭借病例分析的全面性与临场应变能力斩获一等奖，王子豪、张惟悦、易家玲荣获二等奖，曾家丽、李成功、杜艳芹荣获三等奖。线上观众投票选出“最受观众欢迎奖”——曾家丽《抽丝剥茧，终现元凶》以高票摘得殊荣。评委专家组组长陶晓南教授在点评中强调临床思维是将规律性的医学知识应用于个体化思考的过程。他指出良好的临床思维应体现在病史询问的深度、体格检查的针对性以及辅助检查的合理选择上，这三步是临床诊断的基础。陶教授肯定了选手们案例分析的优秀表现，同时建议青年医师应更重视临床基本功，掌握基本理论、基本知识和基本技能，通过不断实践锻炼提升临床诊疗能力和表达能力。内科专业基地教学主任在颁奖词中感慨：“青年医师的成长速度令人惊叹，他们是协和未来的希望！”

以赛促教，协和医学教育的创新实践

        本次大赛不仅是临床思维的竞技场，更是协和医学教育模式的生动缩影。病例选题均来自真实临床实践，覆盖内科八大三级学科，兼具疑难性与教学价值；赛制设计融合演讲、问答、互动，全面考察住院医师的知识整合能力与临场应变水平；评委阵容由各学科资深专家组成，现场提问直指诊疗关键点，为选手提供“高含金量”的实战指导。此外，大赛首次采用“直播+互动”模式，打破地域限制，让全省医学同道共享学术盛宴。直播间内，观众既可实时观摩选手表现，还能通过弹幕参与病例讨论，形成“云端MDT”的独特风景线。

正午12时，大赛在内科专业基地主任张春的总结中圆满落幕。张主任真诚感谢院领导和各专科对住院医师培训工作的重视与支持。他表示团队将在今后改进大赛内容与形式，使之更加丰富多样，吸引更多学员和老师参与，真正提升内科专业基地的培养水平和增强教师的教学意识，促进毕业后继续教育工作的进行。

此次大赛不仅为青年医师搭建了展示舞台，更点燃了全院师生对临床思维训练的重视。未来，武汉协和医院内科专业基地将继续深化住培内涵建设，为培养“能看病、看好病”的卓越医师而不懈努力！  

                                                                                                    图/文：汪英 万丽敏