规范的教学查房在妇科完美诠释

按照医院制定的住院医师规范化培训教学查房计划，2018年10月26日上午，妇产科基地住培教学查房在妇科如期举行。查房由基地教学主任兼妇科教学秘书叶冬云主任主持，查房疾病为宫外孕，由2016届住培医师行戴行汇报病史。妇产科基地7名住培医师、妇科护士长及管房护士、培训中心主任杨琼、科员胡春荣等同志参加了此次教学查房。

8：30AM，教学查房准时开始（教室）。由叶冬云主任介绍此次查房目的，一是指导住培医师认真询问病史，并结合病人情况认真核实；二是指导体格检查，掌握后穹窿穿刺和腹腔穿刺；三是指导住培医师解读报告单；四是指导住培医师总结病例特点，提高临床诊疗思维能力，并点评病历书写，指出不足；五是强化人文关怀，注重医患沟通技巧。

8：40AM，病史采集（病房）。叶主任亲自跟病人沟通后由住培医师戴行汇报病史（问诊、体检），病史汇报完后，叶主任向其他住培医师提问，该病人病史有无其他补充询问的？先后有4名住培医师作了补充问诊。叶主任结合病人对病史进行认真核实，并对各位住培医师问诊一一进行点评。

9：00AM，师生互动讨论（教室）。叶主任提问，通过病史采集，我们首先获得的临床信息是什么？（诊断和鉴别诊断），结合辅助检查，目前该患者的诊断是什么？先后有5位住培生回答了问题，叶主任在肯定每位住培生回答的基础上，指导住培医师如何进行规范的诊断思维。叶主任继续引导住培医师思考如果是异位妊娠，该患者有哪些高危因素？有哪些因素易导致异位妊娠？体检中有哪些值得注意的异常表现？是否符合异位妊娠的表现？所有住培学员均参加了讨论，整个讨论结合病历，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学新进展。叶主任继续提问，根据患者目前情况，下一步该如何处理？如果该患者不是急诊入院，无腹痛，又该如何处理？血HCG及P在异位妊娠诊治中的作用？常见异位妊娠误诊原因有哪些？整个过程住培医师踊跃发言，遇到有争议问题叶主任也布置了作业，定人定时再讨论解决疑难问题。叶主任总结时指导住培医师总结该病例特点，异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一，腹腔镜是其最常用的手术方式，治疗包括药物治疗和手术治疗，后穹窿穿刺术是临床医师必须掌握的技能之一，病史采集有技巧，避免漏诊和误诊。并对该病例的病历书写进行点评，指出了不足之处。

最后培训中心杨琼主任对此次查房进行了点评。此次教学查房是我院2018年举行全院教学查房以来最为规范的一次教学查房，一是查房准备充分，病例选择合适，查房程序规范；二是查房目的明确，能充分体现对住培医师“三基”的培养，符合住培细则要求；三是整个教学查房结合该病例做到了有层次地引导和提问，培养了住培医师思考问题的深度和广度，训练住培医师的思维能力得到了完美诠释；四是师生互动良好；五是查房全过程，结合病历书写，对住培医师病历书写进行了点评和指导；六是查房效果好，人文关怀、沟通技巧、问诊技巧等叶主任作了很好的示范，对住培医师指导认真，有教书育人意识，体现严肃、严谨、严格的指导作风。

这才是期待中的教学查房！希望从事住培教学的同仁们有所借鉴。匆忙之中本人写作水平有限，未能将妇科此次教学查房用文字完美的诠释，如有机会，定会全程录制。

文字：杨琼

图片：胡春荣