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规范的教学查房在妇科完美诠释
发布时间:2018-10-26  发布人:鄂州市中心医院  作者:杨琼 胡春荣

规范的教学查房在妇科完美诠释

按照医院制定的住院医师规范化培训教学查房计划,20181026日上午,妇产科基地住培教学查房在妇科如期举行。查房由基地教学主任兼妇科教学秘书叶冬云主任主持,查房疾病为宫外孕,由2016届住培医师行戴行汇报病史。妇产科基地7名住培医师、妇科护士长及管房护士、培训中心主任杨琼、科员胡春荣等同志参加了此次教学查房。

830AM,教学查房准时开始(教室)。由叶冬云主任介绍此次查房目的,一是指导住培医师认真询问病史,并结合病人情况认真核实;二是指导体格检查,掌握后穹窿穿刺和腹腔穿刺;三是指导住培医师解读报告单;四是指导住培医师总结病例特点,提高临床诊疗思维能力,并点评病历书写,指出不足;五是强化人文关怀,注重医患沟通技巧。

840AM,病史采集(病房)。叶主任亲自跟病人沟通后由住培医师戴行汇报病史(问诊、体检),病史汇报完后,叶主任向其他住培医师提问,该病人病史有无其他补充询问的?先后有4名住培医师作了补充问诊。叶主任结合病人对病史进行认真核实,并对各位住培医师问诊一一进行点评。

900AM,师生互动讨论(教室)。叶主任提问,通过病史采集,我们首先获得的临床信息是什么?(诊断和鉴别诊断),结合辅助检查,目前该患者的诊断是什么?先后有5位住培生回答了问题,叶主任在肯定每位住培生回答的基础上,指导住培医师如何进行规范的诊断思维。叶主任继续引导住培医师思考如果是异位妊娠,该患者有哪些高危因素?有哪些因素易导致异位妊娠?体检中有哪些值得注意的异常表现?是否符合异位妊娠的表现?所有住培学员均参加了讨论,整个讨论结合病历,联系理论基础,讲解疑难问题和介绍医学新进展。叶主任继续提问,根据患者目前情况,下一步该如何处理?如果该患者不是急诊入院,无腹痛,又该如何处理?血HCGP在异位妊娠诊治中的作用?常见异位妊娠误诊原因有哪些?整个过程住培医师踊跃发言,遇到有争议问题叶主任也布置了作业,定人定时再讨论解决疑难问题。叶主任总结时指导住培医师总结该病例特点,异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一,腹腔镜是其最常用的手术方式,治疗包括药物治疗和手术治疗,后穹窿穿刺术是临床医师必须掌握的技能之一,病史采集有技巧,避免漏诊和误诊。并对该病例的病历书写进行点评,指出了不足之处。

最后培训中心杨琼主任对此次查房进行了点评。此次教学查房是我院2018年举行全院教学查房以来最为规范的一次教学查房,一是查房准备充分,病例选择合适,查房程序规范;二是查房目的明确,能充分体现对住培医师“三基”的培养,符合住培细则要求;三是整个教学查房结合该病例做到了有层次地引导和提问,培养了住培医师思考问题的深度和广度,训练住培医师的思维能力得到了完美诠释;四是师生互动良好;五是查房全过程,结合病历书写,对住培医师病历书写进行了点评和指导;六是查房效果好,人文关怀、沟通技巧、问诊技巧等叶主任作了很好的示范,对住培医师指导认真,有教书育人意识,体现严肃、严谨、严格的指导作风。

这才是期待中的教学查房!希望从事住培教学的同仁们有所借鉴。匆忙之中本人写作水平有限,未能将妇科此次教学查房用文字完美的诠释,如有机会,定会全程录制。

文字:杨琼

图片:胡春荣

 

 

 

 


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